Ja jag klagar då inte, detta är den mest intressanta kursen av dom alla , förutom Cellbiologi IV som vi läste nu i vintras. Det är väldigt intressant att faktiskt lära sig hur kroppen fungerar på riktigt.

 

Denna veckan har vi läst om cirkulationen i kroppen. Mycket intressant, men jag förstår inte riktigt varför vi ska "lära" oss läsa av EKG osv, känns mest som "onödig extraläsning" inför den kommande ökända mastodont-tentan i maj.  

 

och så till veckans seminariefrågor som vi ska svara på tills på måndag:

A) En patient med stenos i a. femoralis superficialis har ischemisk smärta i
vadmuskulaturen även i vila. Om han håller benet hängande utanför sängkanten och rör på
underbenet lättar besvären - då han lägger benen stilla horisontellt ökar smärtan väsentligt.
FRÅGA 1: Redogör för tryckförhållandena i benet. Varför minskas smärtan om han vickar på
foten med hängande ben?

B) Paroxysmal takykardi är ett sjukdomstillstånd, då hjärtfrekvensen plötsligt stiger över vad,
som fysiologiskt är normalt ("pulstaket"). I samband härmed upplever en f.ö. hjärtfrisk
patient yrsel och svimningskänsla vid stående. Patienten är påtagligt blek, hjärtfrekvensen är
200/min. Blodtryck liggande) = 80/65.
FRÅGA 1: Vad är den sannolika orsaken till patientens hypotension?

FRÅGA 2: Någon halvtimma senare får samma patient en påtagligt ökad diures. Vad är den sannolika förklaringen härtill?

D) Till akutmottagningen inkommer en tidigare väsentligen frisk patient som hastigt blivit 

dålig efter att ha börjat en penicillinkur mot en halsinfektion. Han har någon gång tidigare
märkt klåda efter att ha tagit penicillin. Han har nu plötsligt fått andningssvårigheter, yrsel
och hjärtklappning.
Du bemärker takypné, blodtryck 85/65, puls 140. Huden röd och varm.
Du misstänker att patienten har fått en anafylaktisk reaktion – med frigörelse av bl.a. histamin, leukotriener och andra inflammationsfrämjande ämnen

1. Beskriv orsaken till symptomen – den fysiologiska mekanismen bakom blodtrycksfallet
(och eventuellt respirationssvårigheterna). Varför har patienten röd och varm hud?
2. Vilka kardiovaskulära kompensationsmekanismer utnyttjar kroppen? Hur liknar resp.
skiljer sig dessa från situationen vid en blödning?

E) TRE FALL AV SVIMNING 

1) En 30-årig man med tidigare röntgenverifierat magsår inkommer till sjukhusets 

akutmottagning efter hematemes. Patienten är vid inkomsten b1ek.
Hjärtfrekvens 95/min, blodtryck 110/85 (liggande). I väntan på undersökning reser sig
patienten från britsen till stående och svimmar då (han har aldrig svimmat tidigare).

2) En yngling deltar en varm sommardag i ett långt motionslopp och utsätter sig i samband
därmed för hård och långvarig fysisk ansträngning. När han kommit i mål tas han om hand
av supporters och kan slappna av i upprättstående ställning. Han svimmar då, läggs med
huvudet lågt och benen högt (i förhållande till hjärtat). Han vaknar efter en kort stund.

3) En 50-årig hjärtfrisk kvinna med benvaricer svimmar, då hon en varm
sommardag står stilla i en fullpackad buss.
FRÅGA 1: Vilka är mekanismerna bakom varje enskilt fall av svimning beskrivet ovan?
Beskriv likheter och olikheter i de tre fallen!
FRÅGA 2: Hur häver man en svimning av den typ som beskrivs ovan?

Det är bara att hugga in, trots att termometern visar 8+ i skuggan o solen strålar.